L'assurance maladie garantit à tous les citoyens une protection en cas de maladie, d'accident et de maternité. dans l'assurance maladie, il y a lieu de distinguer entre l'assurance de base et les assurances complémentaires.

Assurance de base

L'assurance de base est obligatoire pour toute personne domiciliée en Suisse, et elle est organisée selon le principe de la solidarité. L'assurance de base est soumise à la législation des assurances sociales et ses prestations sont régies par la loi sur l'assurance maladie LAMal.

L'assurance de base obligatoire ne cherche pas à réaliser un bénéfice. La formation des primes se fonde sur les propositions des assureurs-maladie et doit être approuvée par l'Office fédéral de la santé publique OFSP. L'assuré peut fixer lui-même sa franchise, ce qui lui ménage une certaine marge de manoeuvre pour déterminer le montant de sa prime. En assurance maladie, la franchise et la quote-part sont deux normes différentes de la participation aux coûts. Plus la franchise est élevée plus la prime s'en trouve réduite. indépendamment de la franchise, l'assuré participe en plus aux coûts par le biais de la quote-part (10% des coûts qui dépassent la franchise).

L'assurance de base couvre notamment les frais médicaux, les frais de séjour en division commune d'un hôpital, les médicaments, les prestations en cas de maternité, les soins dentaires occasionnés par une maladie grave et non évitable du système masticatoire, ainsi que les traitements d'urgence à l'étranger.

Assurances complémentaires

Les assurances complémentaires sont soumises au droit privé, c'est-à-dire à la loi sur le contrat d'assurance, et sont facultatives. Par le jeu des assurances complémentaires, les assureurs-maladie sont en mesure de fournir des prestations individuelles qui ne sont pas couvertes par l'assurance de base. Ainsi, les assureurs-maladie répondent aux besoins et desiderata personnels de leurs clients.

Les primes des assurances complémentaires varient en fonction des risques et dépendent des prestations regroupées à titre individuel. Ces tarifs doivent êtres approuvés par l'Office fédéral des assurances privées OFAP.

Les assurances complémentaires couvrent surtout les coûts d'un séjour en division privée ou semi-privée d'un hôpital. Elles sont en outre particulièrement intéressantes pour les clients qui désirent bénéficier de méthodes de traitements alternatifs proposés par des thérapeutes qui ne sont pas des médecins. Les assurances complémentaires sont aussi souvent souscrites pour couvrir des traitements dentaires et pour conclure un contrat d'indemnités journalières.